Meine Schulterprobleme bestehen nun schon seit vielen Jahren. In dieser Zeit wurden einige MRT Aufnahmen der Schulter gemacht, es wurden viele unterschiedliche Diagnosen wie Kalkschulter, Impingement Syndrom, Riss in der Rotatorenmanschette, Entzündung der Bizepssehen, Schultereckgelenksarthrose oder auch SLAP-Läsion gestellt, und ich wurde von vielen unterschiedlichen Physiotherapeuten behandelt.

Jeder Physiotherapeut hat seine eigenen Methoden an eine bestimmte Diagnose heranzugehen. Ich habe die Erfahrung gemacht, dass diese Methoden stark voneinander abweichen und ich habe weiterhin die Erfahrung gemacht, dass sie mir persönlich allesamt nicht besonders viel geholfen haben. Oft war sogar das Gegenteil der Fall, und ich hatte nach einer physiotherapeutischen Behandlung deutlich mehr Schmerzen und Beschwerden als davor.

Eine Ausnahme physiotherapeutischer Behandlung gibt es jedoch, und das ist das Training an Geräten. Nicht alle physiotherapeutischen Praxen haben jedoch einen gut ausgestatteten Trainingsraum mit verschiedenen Geräten, Hanteln, Bällen, Flexibars, Kardiogeräten und weiteren kleinen oder großen Hilfsmitteln. Diese Art der Physiotherapie, sprich gezielter und kontrollierter Muskelaufbau, ist aus meiner Erfahrung aber die beste Art, Schulterproblemen unterschiedlicher Art zu begegnen.

Das gute an dieser Art der Behandlung ist – neben seinem Nutzen – weiterhin die Möglichkeit, diesen gezielten und kontrollierten Muskelaufbau abseits der Krankengymnastik selbständig weiterzuführen. Dies kann man einerseits mit einigen mehr oder weniger kostengünstigen Hilfsmitteln zum trainieren der Innen- und Außenrotatoren zu Hause durchführen, und andererseits, und das halte ich für die deutlich besserer Variante, kann man diesen Muskelaufbau in einem Fitness Studio weiterführen.
Besonders geeignet halte ich dafür die Kieser Studios, da sie dort ein spezielles Gerät haben um die Innen- und Außenrotatoren sehr gezielt zu trainieren. Auch einige Geräte für das Training der Rückenmuskulatur sind für Schulterprobleme wichtig.

Aber selbstverständlich kann man diese Übungen auch in einem anderen Fitness-Studio durchführen, wenn man weiß was man tut.
Aus diesem Grund ist es besonders wichtig, sich mit der eigenen Erkrankung der Schulter intensiv auseinanderzusetzen, um zu wissen, welche Übungen individuell wichtig und zielführend sind.

Wer nicht genau weiß welche Übungen sinnvoll sind, sollte sich vorher in einer Praxis für Physiotherapie, die mit Gerätetraining arbeitet, beraten lassen.
Wer einmal weiß um was es geht, und das ist nicht so schwer, kann diese Übungen jederzeit in fast jedem Fitness-Studio eigenständig durchführen. Sehr schnell findet man dann heraus, was einem gut tut, und was man lieber bleiben lassen sollte. Der Körper teilt dieses bereitwillig mit, man muss nur in der Lage zu sein auf ihn zu hören.

Nachdem aufgrund von MRT-Bildern der Schulter bei mir schon alle möglichen Diagnosen gestellt wurden – und weil meine Schulterbeschwerden weiterhin vorhanden sind – habe ich kürzlich eine neue MRT Aufnahme der Schulter erstellen lassen. Komischerweise zeigte sich diesmal eine etwas andere Diagnose, als bei den MRT Aufnahmen zuvor. Bei meinen ersten beiden MRT Aufnahmen wurde ein Anriss der Supraspinatussehne diagnostiziert, eine Kalkschulter (Kalkablagerungen in der Sehne, nach Röntgenbild) sowie ein klassisches Impingement Syndrom.

Davon ist nach den neusten Aufnahmen keine Rede mehr, vielmehr soll jetzt eine Schultereckgelenksarthrose im Mittelpunkt stehen.

Folgenden Befund schrieb die Fachärztin für Diagnostische Radiologie aufgrund der radiologischen Untersuchung:

Befund:

Regelrechte Artikulation des normal geformten Humeruskopfes in der regelhaft ausgebildeten Gelenkpfanne. Keine intraartikuläre Ergussbildung. Homogen fettäquivalentes Knochenmarksignal. Intaktes Labrum glenoidale. Regulärer Verlauf der langen Bizepssehne im Canalis biciptis mit Signalalteration und hier auch kleiner Flüssigkeitsbetonung am Bizepssehnenanker. Dies gegebenenfalls klinisch passend zu einer SLAP-Läsion I. Grades. Intakte Rotatorenmanschette. Keine Muskelatrophie. Aktivierte AC-Gelenkarthrose.

Beurteilung:

Aktivierte AC-Gelenkarthrose mit intraartikulärer Flüssigkeitseinlagerung und osteophytären Randkantenanbauten unterseitig, insbesondere am Acromion. Derzeit jedoch keine wesentliche Reizung der Rotatorenmanschette. Keine Flüssigkeit in der Bursa subacromialis. Signalalteration und Flüssigkeitsbetonung am Bizepssehnenanker, gegebenenfalls klinisch vereinbar mit einer SLAP-Läsion I. Grades.

Mit diesem Befund und den MRT-Bildern besuchte ich einen Schulterchirurgen und bat um seine Einschätzung. Der Chirurg sagte mir aufgrund der Diagnose, dass er mit einer Operation eher zurückhaltend wäre. Wäre allerdings mein Leidensdruck sehr hoch, würde er aber selbstverständlich auch operieren.
Wobei er mir aber auch dazu sagte, dass er mir nicht versprechen könne, dass ich nach einer solchen Operation nicht nach einem halben Jahr wieder mit Schulterschmerzen bei ihm vorstellig werden würde. Auf die im Befund erwähnte SLAP-Läsion I. Grades angesprochen, sagte der Chirurg, dass man diese Diagnose vernachlässigen könne, da dies eine Diagnose wäre, die man bei sehr vielen Menschen stellen könne.

Sehr viel schlauer bin ich also nach diesem Gespräch nicht, da der Chirurg die komplette Verantwortung für eine eventuelle Operation in meine Hände legte. Andererseits finde ich seine Aussagen auch wieder in Ordnung, da sie scheinbar aus langjähriger Erfahrung die Realität widerspiegeln. Grundsätzlich fühle ich mich bei Chirurgen sehr viel besser aufgehoben, die nicht sofort zum Skalpell greifen wollen und eventuell unrealistische Versprechen machen.

Ob Impingement Syndrom, Kalkschulter, Rotatorenmanschettenruptur oder andere klare oder unklare Schulterprobleme, es ist immer wichtig sich in die Hände eines kompetenten und vertrauenswürdigen Arztes zu begeben, der sich gut mit der Schulter auskennt.

Aber wie findet man nun den geeigneten Schulterspezialisten, dem man vertraut und bei dem man sich gut beraten fühlt?

Zum einen kann man versuchen sich mit Menschen in Internetforen auszutauschen, die ähnliche Schulterprobleme haben. Oft bekommt man dort gute Tipps, Ratschläge, Informationen und vor allem persönliche Erfahrungen, die sehr wertvoll sein können. Auch was die Auswahl eines geeigneten Schulterspezialisten angeht, können solche Foren hilfreich sein.

Ein empfehlenswertes Forum ist das Softrock MedForum. Dort finden sich zahlreiche Schulterpatienten mit den unterschiedlichsten Problemen, Diagnosen und Behandlungen. Wer sich selber intensiv mit seinen Schulterbeschwerden auseinander setzt, weiß, dass man im Laufe der Zeit selber ein kleiner Schulterspezialist wird und gegebenenfalls gute Ratschläge aus eigenen Erfahrungen geben kann.

Eine weitere Möglichkeit an einen empfehlenswerten Schulterspezialisten zu kommen, ist es Ärztelisten zu studieren. Im November 2011 ist das neue Focus Spezialheft mit dem Titel “Deutschlands umfangreichste Ärzteliste” erschienen.
In dieser Ärzteliste werden auf knapp 3 Seiten Schulterspezialisten aus ganz Deutschland aufgelistet. Zu jedem Schulterspezialisten wird angegeben, ob dieser Arzt häufig von Kollegen oder Patienten empfohlen worden ist. Außerdem werden Angaben über ausgewählte Spezialisierungen und über das Behandlungsspektrum des jeweiligen Schulterspezialisten gemacht.

Inwieweit man sich auf diese Liste verlassen kann, kann ich natürlich nicht sagen. Aber zumindest einen dieser Schulterspezialisten kenne ich selber, und von ihm hatte ich einen recht guten Eindruck.

Immer wieder lese oder höre ich, dass Patienten mit Schulterschmerzen entzündungshemmende Cremes oder Tabletten mit dem Wirkstoff Diclofenac empfohlen werden. Ich habe beide Varianten bereits selber ausprobiert, jedoch nie mit dem gewünschten Erfolg.
Ein Orthopäde empfahl mir, 10 Tage lang hochdosierte Tabletten mit dem Wirkstoff Diclofenac zu nehmen, um die Entzündung aus dem Schulterbereich aufgrund meines Impingement Syndroms zu beseitigen. Bei mir zeigten diese Tabletten keinerlei Wirkung, jedoch einige gehörige Nebenwirkungen.
So bekam ich zum Beispiel nach einigen Tagen eine lang anhaltende und sehr unangenehme Gastritis. Um einer solchen Magenschleimhautentzündung bei Einnahmen von Tabletten mit dem Wirkstoff Diclofenac vorzubeugen, empfehlen Ärzte gerne die gleichzeitige Einnahme eines Protonenpumpenhemmers wie zum Beispiel Omeprazol, was aus meiner Erfahrung mit der erwähnten Gastritis durchaus sinnvoll ist.

Die weitaus unangenehmere Nebenwirkung war bei mir ein Beklemmungsgefühl im Herzbereich, weswegen ich dann von meinem Hausarzt umgehend zu einem Kardiologen überwiesen wurde. Nach einigen Untersuchungen zeigte sich dann aber, dass mit dem Herz alles in Ordnung war.
Wissen sollte man als Patient allerdings, dass der Wirkstoff Diclofenac das Herzinfarktsrisiko erhöhen kann.

Was die Behandlung mit nicht verschreibungspflichtigen Cremes mit dem Wirkstoff Diclofenac angeht, sollte sich jeder Patient zunächst selber fragen, ob er glaubt, dass eine oberflächlich auf die Haut aufgetragene Creme ihren Wirkstoff beispielsweise an einer entzündeten Supraspinatus-Sehne voll entfalten kann, die sich im Schulterbereich unter dem Schulterdach befindet.

Persönlich habe ich bei akuten Schmerzen, vermutlich aufgrund von Entzündungen, die Erfahrung gemacht, dass intensives Kühlen die wirkvollste Behandlung ist. Dazu habe ich mir mehrere Kühlpads aus der Apotheke besorgt und über den Tag verteilt immer wieder so lange gekühlt, bis das Kühlpad Zimmertemperatur angenommen hatte.

Das einzige Problem beim Kühlen aufgrund von Schulterschmerzen, ist die Positionierung des Kühlpads. Die Schulter ist eine besonders widerspenstige Körperstelle, wenn es um das Befestigen eines Kühlpads geht.
Ich habe mir das Kühlpad meistens unter ein eng anliegendes Hemd oder Sweatshirt geschoben, so dass es nicht bei der kleinsten Bewegung des Arms verrutscht.

Noch besser ist es, sich in ein T-Shirt von Innen am Schulterbereich ein Klettband zu nähen. Das Kühlpad steckt man dann in die dafür vorgesehene Hülle, an die man das Gegenstück des Klettbandes näht. Auf diese Art und Weise hat man einen deutlich verbesserten Halt gegenüber der ersten Methode.

Wer mehr Geld ausgeben möchte, kann sich in Orthopädie Geschäften oder Sanitäts Häusern auch eine speziell für die Kühlung der Schulter gefertigte Bandage kaufen.

Neben der Krankengymnastik und einer Spritzenbehandlung ist eine der gängigsten Behandlungen der Kalkschulter sicherlich die Stoßwellentherapie.
Auch ich habe relativ am Anfang meiner Kalkschulter Diagnose eine solche Stoßwellenbehandlung versucht – leider ohne Erfolg. Dies ist umso ärgerlicher, da ich diese Behandlung aus eigener Tasche bezahlen musste, da meine Krankenkasse die Kosten für diese Behandlung nicht übernommen hat.

Eine neue Behandlung in Sachen Kalkschulter ist die microinvasive ultraschallgestützte Kalkentfernung. Bei dieser Therapie wird nach einer örtlichen Betäubung eine spezielle Nadel in das Kalkdepot eingeführt und durch einen pulsatilen mechanischen Spüleffekt gelöst und direkt abgesaugt. Diese Behandlung erfolgt komplett unter Ultraschallkontrolle.

Das folgende Video zeigt diese Behandlung.

Kalkschulter-Therapie – Vorstellung der microinvasive ultraschallgestützten Lavage

Direktlink zum Video

Ich habe mich entschlossen, mein Impingement Syndrom oder auch Schulter Arm Syndrom (verschiedene Ärzte gaben meinen Beschwerden verschiedene Namen) mit Akupunktur behandeln zu lassen. Mittlerweile habe ich 7 Akupunktur Behandlungen absolviert, jeweils eine Behandlung pro Woche.

Bisher sind meine Erfahrungen mit dieser Akupunktur Behandlung sehr positiv. Keine normale Physiotherapie (Krankengymnastik), und solche Physiotherapiebehandlungen hatte ich im Lauf der letzten Jahre einige, haben meine Schulterschmerzen und Bewegungseinschränkungen so deutlich lindern können, wie die bisher absolvierten Akupunktur Behandlungen.

Die Behandlungen selber sind teilweise zwar etwas schmerzhaft, aber das gilt immer nur für einen kurzen Moment, dem Moment, in dem der Akupunkteur die Nadel setzt. Bei mir sind es allerdings nur ca. 2 – 3 Punkte, die beim Einstich arg schmerzen, die anderen Akupunkturpunkte spüre ich kaum.
Bezeichnenderweise sind diese schmerzhaften Stellen auch diejenigen, die hauptsächlich für die Schulter verantwortlich sind, so zumindest habe ich meinen Akupunkteur verstanden.

Ich werde nun noch die restlichen 3 Akupunktur Behandlungen absolvieren und dann nach 10 Sitzungen überlegen, ob ich mit dieser Behandlung weiter machen werde. Dann aber eventuell nur noch alle 14 Tage.
Natürlich ist eine solche Akupunktur Behandlung ein großer Kostenfaktor, da meine Krankenkasse die Behandlung nicht übernimmt.

Für mich haben sich die Behandlungen aber bisher gelohnt, da die Schulterschmerzen deutlich besser geworden sind. Dies ist natürlich bei jedem Menschen individuell und es kann sein, dass andere Personen überhaupt nicht auf solche Akupunktur Behandlungen ansprechen. Ein Versuch ist es aber allemal wert, besonders dann, wenn man über eine Operation nachdenkt, aber vorher alle anderen Behandlungsmöglichkeiten ausschöpfen möchte.

Bei vielem Menschen mit Schulterproblemen wie Impingement Syndrom, Kalkschulter oder anderen unklaren Schulterschmerzen, kann auch eine Akupunktur Behandlung helfen, da Akupunktur häufig zur Schmerzreduktion eingesetzt wird.

Leider zahlen die deutschen gesetzlichen Krankenkassen Akupunktur gemäß einem Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses in Deutschland nur bei chronischen Schmerzen in der Lendenwirbelsäule oder in den Knien (bei Kniegelenksarthrose) im Rahmen einer Schmerztherapie.

Dies bedeutet, dass man die Akupunkturbehandlung für die Schulter leider aus eigener Tasche zahlen muss, was, je nach Anzahl der einzelnen Akupunktursitzungen, schon spürbar in den Geldbeutel greift. Je nach Akupunkteur und Dauer der Erkrankung werden oft zwischen 10 und 15 Akupunkturbehandlungen empfohlen.

Es gibt Menschen bei denen Akupunktur überhaupt nicht anschlägt, und es gibt Menschen, bei denen mit Akupunktur sehr erstaunliche Ergebnisse erzielt werden können. Leider kann kein Akupunkteur im Vorfeld sagen, zu welcher dieser Gruppe man selber gehört und ob die die Akupunkturbehandlung den gewünschten Erfolg haben wird.

Wenn man sich eine Akupunkturbehandlung finanziell leisten kann, ist Akupunktur aber sicher eine Überlegung wert und könnte versucht werden, bevor man sich zu einer möglicherweise im Raum stehenden Operation entscheidet.

Für eine solche Behandlung sollte man sich einen erfahrenen Akupunkteur suchen, der eventuell auch schon Erfahrung mit der Akupunkturbehandlung von Schulterschmerzen hat.

Viele Menschen mit Schulterproblemem wie Imingement Syndrom, Kalkschulter, Rissen oder Teilrissen von Sehnen, oder nicht genauer spezifizierten Schulterschmerzen müssen zur genauen Abklärung ihrer Beschwerden eine Kernspintomografie Untersuchung (wird auch auch Magnetresonanztomografie oder abgekürzt MRT genannt), über sich ergehen lassen.

Nach dem heutigen Stand der Wissenschaft sind bei einer solchen Untersuchung keine Nebenwirkungen zu erwarten, lediglich Menschen mit Metallteilen im Körper müssen vorher mit ihrem Arzt abklären, ob bei ihnen eine solche Untersuchung durchgeführt werden kann.
Nebenwirkungen können weiterhin bei der Gabe von MRT-Kontrastmittel entstehen, was ebenfalls individuell mit dem Arzt abgeklärt werden muss.

Problemattisch ist eine MRT Untersuchung jedoch für Personen, die unter Platzangst (Klaustrophobie) leiden, denn für eine MRT Untersuchung muss sich der Patient in eine enge Röhre begeben.

Für solche Personen mit Platzangst, gibt es jedoch offene Magnet-Resonanz-Tomografen (MRT), bei denen der Patient nicht in einer engen Röhre liegen muss. Auch für Kinder oder stark übergewichtigen Personen, die aufgrund ihrer Leibsefülle nicht in einen solchen Magnet-Resonanz-Tomografen (MRT) passen, sind offene MRT Geräte eine willkommene Alternative. Wie offene MRT Geräte aussehen, kann man sich hier anschauen.

Leider ist es derzeit so, dass Untersuchungen in offenen Magnet-Resonanz-Tomografenen (MRT) in den meisten Fällen nicht von den gesetzlichen Krankenkasse übernommen werden. Lediglich die Private Krankenversicherung übernimmt für eine solche Untersuchung in der Regel die Kosten.

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Was muss man also als Mitglied einer gesetzlichen Krankenversicherung tun, um wegen Platzangst auch in den “Genuss” einer Untersuchung in einem offenen Magnet-Resonanz-Tomografen (MRT) zu kommen?

Zunächst sollte man mit seiner Krankenkasse sprechen, und fragen, ob sie diese MRT Untersuchung in einem offenen Gerät aufgrund der Platzangst übernehmen.
Wird dies grundsätzlich bejaht, möchte die Krankenkasse in der Regel im Vorfeld einige Unterlagen auf dem Tisch haben, nämlich einen Attest über die Klaustrophobie, einen Kostenvoranschlag der MRT Untersuchung, sowie eine Überweisung zu dieser MRT Untersuchung.

Es könnte noch sein, dass die Krankenkasse keine Kostenvoranschläge von Radiologie Praxen aktzeptiert, die nicht mit gesetzlichen Krankenkassen abrechnen können. Dies sollte man vorher abklären.

Hat man die schriftliche Zusicherung zur Kostenübernahme der Krankenkasse vorliegen, kann man nun einen Untersuchungstermin vereinbaren. In der Regel wird dann eine Privatrechnung ausgestellt, die man dann, wie vorher vereinbart, der Krankenkasse überreicht.

Mittlerweile scheint es aber auch vereinzelt Praxen mit einem offenen MRT zu geben, die ganz normal mit der gesetzlichen Krankenkasse abrechnen.
Auf dieser Bandscheibenseite findet man eine selbst zusammengetragene Auflistung von Praxen, die einen offenen Magnet-Resonanz-Tomografen haben. Dort ist auch die Abrechnungsart (PKV für Private Krankenversicherung oder GKV für Gesetzliche Krankenversicherung) angegeben, die man aber sicherheitshalber noch einmal telefonisch abklären sollte.

Aber auch über eine Google Suche lassen sich solche Praxen finden.
In Hessen gibt es zum Beispiel eine Praxis, die die Untersuchung in einem offenen Magnet-Resonanz-Tomografen auch für Mitglieder von gesetzlichen Krankenkassen anbietet. Allerdings sind hier die Wartezeiten verständlicherweise recht lang.
Wer aber unter Platzangst leidet und aus diesem Grund auf eine Untersuchung in einem offenen Magnet-Resonanz-Tomografen angewiesen ist, hat wie oben beschrieben die Möglichkeit, über den Umweg über die Krankenkasse, schneller an einen solchen Termin zu kommen.

Bei Bodybuildern und anderen Kraftsportlern (Affiliate Link) kommt es im Laufe der Zeit nicht selten zu Problemen mit den Schultern. Die Gründe dafür können vielfältig sein. Oft liegen den schmerzhaften Schulterproblemen (wie zum Beispiel Impingement Syndrom) eine falsche Technik, zu hohe Trainingsgewichte oder zu hohes Trainingsvolumen zu Grunde. Aber auch eine einseitige Auswahl der zu trainierenden Übungen und der Verzicht auf Training der Rotatoren können Verursacher solcher Schulterprobleme sein.

In einem interessanten Artikel auf myogenic wird beschrieben, wie es zu solchen Schulterschmerzen kommen kann, und welches die Problematik der bodybuildingspezifischen Schulterschmerzen ist. Weiterhin geht dieser Artikel auf die Diagnose, Therapieoptionen und die Modifikation des bestehenden Trainings ein.

In einem weiteren Artikel werden die Möglichkeiten des Rotatorentrainings, nicht nur aus Bodybuilding Sicht, beschrieben und mit Fotos erklärt.

In den folgenden 3 sehr interessanten Videos, wird die Operation einer Kalkschulter mittels einer Endoskopie von innen gezeigt.
Im ersten Teil wird zunächst mittels eines Tasthakens das Schultergelenk untersucht.
Im zweiten teil wird mit einem Tatshaken und einem Sauger das Kalkdepot aus der Sehne ausgeräumt und abgesaugt.
Im dritten Teil wird dann gezeigt, wie das Schulterdach um ca. 7mm abgefräst wird, um Platz im Schultergelenk zu schaffen.

Kalkschulter OP Teil 1 Bestandsaufnahme

Kalkschulter OP Teil 2 Kalkdepot ausräumen

Kalkschulter OP Teil 3 Schulterdach abfräsen